A continuación, se detallan los condados en nuestra área de servicio.

• El Bronx
• Kings (Brooklyn)
• Nassau
• Nueva York (Manhattan)
• Queens
• Richmond (Staten Island)
• Suffolk
• Westchester

Proveedores se refiere a profesionales del cuidado de la salud y proveedores de atención sanitaria, como médicos, enfermeras, farmacéuticos, terapeutas y demás personas que proporcionan cuidados y servicios. Entre los servicios se incluyen cuidado médico, suministros, medicamentos recetados, equipos y otros servicios.

El término proveedores también incluye los centros, tales como hospitales, clínicas y demás instituciones que proveen servicios de atención médica y equipo médico.

A los proveedores que son parte de la red de servicios de nuestro plan los llamamos proveedores de la red de servicios.

Los proveedores de la red de servicios han firmado un contrato con nosotros para prestar servicios a los miembros de nuestro plan. Los proveedores de la red de servicios participan en nuestro plan. Esto significa que aceptan miembros de nuestro plan y prestan servicios que cubre nuestro plan. Los proveedores de nuestra red de servicios generalmente nos facturan directamente la atención que le brindan a usted. 

Un Proveedor de atención primaria (PCP) es un médico o enfermero profesional de la red de servicios que le brinda atención médica de rutina.

Su PCP llevará su historia clínica y con el paso del tiempo llegará a interiorizarse de sus necesidades de salud.

Los Especialistas son médicos que proporcionan servicios de cuidados de la salud para una enfermedad o parte del cuerpo específicas. Hay muchas clases de especialistas. A continuación, le damos algunos ejemplos:

• Oncólogos: tratan a los pacientes que tienen cáncer.
• Cardiólogos: tratan a los pacientes que tienen afecciones cardíacas.
• Ortopedistas: tratan a los pacientes que tienen determinadas afecciones óseas, articulares o musculares.

Usted puede recibir servicios de cualquier proveedor de nuestra red que acepte miembros nuevos.

Cuando se convierte en miembro de nuestro plan, deberá elegir un PCP que forme parte de la red de nuestro plan. Este proveedor será su PCP.

Si no eligió un PCP o desea cambiar su PCP, vaya a la herramienta de búsqueda y elija un proveedor:

• Que usted consulte ahora.
• Que haya sido recomendado por alguien en que usted confía.
• Que tenga un consultorio al que pueda llegar fácilmente.
• Si necesita ayuda para elegir un PCP, llámenos.
• Si no selecciona un PCP de la red, se le asignará uno.
• Si tiene preguntas sobre si pagará un servicio médico o atención que desea o necesita, llámenos al número en el párrafo introductorio que figura en la parte superior de esta página y pregunte antes de obtener el servicio o la atención.

Usted debe recibir todos sus servicios cubiertos de proveedores dentro de nuestra red. Si visita proveedores que no estén en la red de servicios del plan (sin autorización previa de nosotros o sin nuestra aprobación), usted tendrá que pagar la factura.

Una autorización previa es una aprobación de EasyCare o EasyCare Plus antes de obtener un servicio o medicamento específicos o de consultar a un proveedor fuera de la red de servicios. Es posible que el plan no cubra el servicio o medicamento si no obtiene la aprobación.

Las excepciones a esta regla se dan cuando usted necesita cuidados urgentes o de emergencia, o diálisis, y no puede llegar a un proveedor dentro del plan, como cuando está lejos  de su casa. Siempre se puede recibir atención médica de emergencia dentro o fuera del área de servicio de parte del proveedor disponible más cercano. Cuando esté dentro del área de servicios, usted debe  utilizar los proveedores del plan para la atención de urgencia. Además, cuando esté fuera del área de servicio, usted puede obtener tratamiento de diálisis de cualquier proveedor de diálisis habilitado. También puede salir del plan para recibir otros servicios que no son de emergencia si el plan le otorga permiso con anticipación.

Usted puede cambiar de proveedores dentro de la red de servicios en cualquier momento durante el año. Si ha estado consultando a un proveedor de la red, usted no tiene que seguir viendo a ese proveedor. Puede cambiar su PCP en cualquier momento durante su inscripción en el plan. Solo puede elegir a un PCP en la red. Para cambiar de PCP, llámenos al número que figura en la parte superior de esta página.

EasyCare y EasyCare Plus trabajan con todos los proveedores de nuestra red de servicios, para adaptarse a las necesidades de las personas con discapacidades. En caso de corresponder, la lista de proveedores de la red en este Directorio incluye la información sobre los servicios adecuados que proporcionan los proveedores en dicho sentido.

Si tiene que consultar a un proveedor y no está seguro de que ofrezca las adaptaciones que usted necesita, podemos ayudarle. Hable con su equipo de atención para obtener ayuda.

Este directorio incluye proveedores para ambos servicios de Medicare.

Para encontrar un proveedor cerca de su domicilio, o que se adapte a sus necesidades específicas, seleccione el tipo de proveedor que está buscando y filtre por ubicación.

Los íconos en las listas de proveedores indicarán información adicional como si un proveedor ofrece instalaciones accesibles para sillas de ruedas, habla otros idiomas, acepta nuevos pacientes y mucho más. Para consultar la información detallada completa de un proveedor mientras utiliza la búsqueda de proveedores en línea, haga clic en el botón View Full Profile (Ver perfil completo) en la lista. El botón Map (mapa) le proporcionará acceso a las formas en las que puede llegar al consultorio del proveedor.

Si tiene preguntas sobre este plan o necesita ayuda para seleccionar un PCP, llámenos.

Puede obtener servicios de proveedores fuera de la red de servicios en las siguientes situaciones:

• Se encuentra fuera del área de servicio y necesita diálisis.
• Necesita un servicio especial que no está disponible a través de los proveedores de la red de servicios.
• Tiene una emergencia o necesita atención de urgencia.

A excepción de una emergencia, debe obtener autorización de VNS Health. Comuníquese con nosotros al número que figura en la parte superior de esta página para obtener más información o para coordinar servicios.

Como miembro de VNS Health EasyCare o EasyCare Plus, usted no necesita una remisión de su PCP para acudir a especialistas u hospitales de la red de servicios. Su PCP puede proporcionarle asistencia si necesita ayuda para seleccionar un especialista u hospital. En algunos casos, su médico puede requerir que reciba procedimientos o pruebas de diagnóstico adicionales. En estos casos, su médico necesitará obtener autorización previa de VNS Health.

Puede obtener información adicional sobre cómo acceder a la atención especializada llamándonos al número que figura en la introducción en la parte superior de esta página.

La herramienta de búsqueda proporciona una lista de farmacias en la red de servicios de VNS Health EasyCare y EasyCare Plus. Estas farmacias de la red de servicios son farmacias que han aceptado proporcionarle medicamentos recetados por ser miembro del plan.

También incluimos una lista de farmacias que son parte de nuestra red, pero que están fuera del área de servicio. Usted también puede surtir sus recetas en estas farmacias. Comuníquese con el número en la parte superior de la página.

• Los miembros de VNS Health EasyCare y EasyCare Plus deben usar las farmacias de la red de servicios para obtener medicamentos recetados.
• Usted debe usar las farmacias de la red, excepto en situaciones de emergencia o de urgencia.
• Si concurre a una farmacia fuera de la red para buscar medicamentos recetados fuera de una emergencia, usted tendrá que pagar de su bolsillo por dicho servicio. Lea su Evidencia de cobertura para obtener más información.
  
• Para obtener información actualizada sobre las farmacias de la red de servicios de EasyCare y EasyCare Plus en su área, haga clic aquí para ir a nuestra herramienta de búsqueda en línea o llámenos al número que figura en la parte superior de esta página.

Para miembros de EasyCare: para obtener una descripción completa de su cobertura de medicamentos recetados, incluido el surtido de los medicamentos recetados, consulte su Evidencia de cobertura/Manual para miembros y el Formulario de medicamentos de VNS Health EasyCare. Puede encontrar estos materiales aquí.

Para miembros de EasyCare Plus: para obtener una descripción completa de su cobertura de medicamentos recetados, incluido el surtido de los medicamentos recetados, consulte su Evidencia de cobertura/Manual para miembros y el Formulario de medicamentos de VNS Health EasyCare Plus. Puede encontrar estos materiales aquí.

Junto con farmacias de venta al público, la red de farmacias de su plan incluye:

• Las farmacias de pedido por correo envían medicamentos recetados cubiertos a miembros a través de correo o compañías de envío.
• Las farmacias de infusión en el hogar preparan medicamentos recetados que se administran por vía intravenosa, intramuscular o de otra forma diferente de por vía oral por un proveedor capacitado en su hogar.
• Las farmacias de atención a largo plazo (LTC) prestan servicios a residentes de centros de atención a largo plazo, como centros de enfermería especializada.
• Farmacias de Indian Health Service/Tribal/Programa urbano de salud india (I/T/U)

No se requiere que usted siga visitando las mismas farmacias para surtir sus recetas. Usted puede ir a cualquiera de las farmacias de nuestra red.

Las listas del directorio están vigentes a partir de la fecha que se indica en “última actualización de fecha” en la parte inferior de la página web de la herramienta de búsqueda o en la columna a la izquierda de esta herramienta.

Usted puede recibir medicamentos con receta médica enviados a su hogar a través de nuestro programa de entrega de pedidos por correo, que se denomina Servicios Postales de Recetas Médicas (Postal Prescription Services). Para obtener más información, comuníquese con nosotros al número que figura en la parte superior de esta página o consulte la sección de pedidos por correo a continuación.

• Farmacias minoristas: usted puede ir a cualquiera de las farmacias de nuestra red de servicios.
• Farmacias de pedido por correo: usted puede recibir medicamentos recetados enviados a su hogar a través del programa de entrega de pedidos por correo de nuestra red de servicios, que se denomina Servicios Postales de Recetas Médicas. Para inscribirse en este servicio, llámenos o visite nuestra página de Medicamentos y descargue el formulario de pedido por correo de recetas médicas. Por lo general, usted debe esperar recibir sus medicamentos recetados dentro de los 14 días desde el momento en que la farmacia que opera bajo dicho programa de pedidos por correo recibe su pedido. Si no obtiene sus medicamentos recetados dentro de este plazo o si necesita pedir un reembolso por recetas médicas que obtuvo, pero que no desea ni necesita, llámenos al número que figura en la parte superior de esta página.

• Farmacias que realizan infusiones en el hogar: cubriremos la terapia de infusión en el hogar en los siguientes casos:
  • Su medicamento con receta médica está en la lista de medicamentos cubiertos (formulario) de nuestro plan o se ha otorgado una excepción al formulario para su medicamento con receta médica.
  • Nuestro plan ha aprobado su receta médica para la terapia de infusión en el hogar.
  • Su receta médica fue emitida por una persona autorizada para recetar.
• Farmacias de atención a largo plazo: los residentes de un centro de atención a largo plazo podrán acceder a sus medicamentos recetados cubiertos por EasyCare o EasyCare Plus a través de la farmacia de atención a largo plazo del centro u otra farmacia de atención a largo plazo dentro de la red de servicios.
• Farmacias de Indian Health Service/Tribal/Programa urbano de salud india (I/T/U): solo los nativos americanos y los nativos de Alaska tienen acceso a las farmacias de Indian Health Service/Tribal/Programa urbano de salud india (I/T/U) a través de la red de servicios de farmacias de EasyCare o EasyCare Plus. Para aquellos que no sean indígenas americanos y nativos de Alaska, es posible que puedan ir a estas farmacias bajo circunstancias limitadas (p.ej.: emergencias).

Consulte la herramienta de búsqueda para obtener una lista de las farmacias de Infusión en el hogar, Asistencia prolongada e Indian Health Service/Tribal/Programa urbano de salud india (I/T/U) que forman parte de la red de servicios del plan. Si necesita servicios adicionales, llámenos al número que figura en la parte superior de esta página.