Preguntas frecuentes
Estas son preguntas frecuentes de los miembros de VNS Health EasyCare (HMO) sobre los benmiemeficios y los servicios. Si no encuentra la respuesta a su pregunta aquí, llame a equipo de atención. ¡Estamos aquí para ayudar!
Contáctenos
Para proteger su privacidad, siempre le pediremos tres datos para identificarlo. Puede usar tres de los siguientes datos:
- Número de identificación de EasyCare
- Nombre y apellido
- Fecha de nacimiento
- Dirección completa
- Número de teléfono
- Número de identificación de Medicaid de Nueva York
Usted puede designar a algún familiar, amigo, abogado o a cualquier persona en quien confíe para que actúe en su nombre. Un representante designado por un tribunal o que esté activo de acuerdo con la ley estatal también puede presentar una apelación o un reclamo en su nombre. Para designar a un representante, debe completar el Formulario de nombramiento de un representante.
Para proteger su privacidad, necesitamos tener su permiso antes de permitirle a alguna otra persona acceder a su información privada. Hay tres formas en las que puede autorizar a un familiar o a un amigo a actuar como su representante y tenga acceso a información sobre su atención y servicios.
- Llame a equipo de atenciónal 1-866-783-1444 (TTY para las personas con discapacidad auditiva: 711) junto con su representante autorizado y proporcione una autorización verbal. Su autorización será válida durante 14 días a partir de la fecha de la llamada. Por su protección, no permitimos que otras personas vean su información sin su permiso.
- Si quiere que alguien vea toda su información, puede descargar esta Autorización para la divulgación de información de salud en virtud de la Ley HIPAA. Luego, debe completar el formulario y devolverlo a equipo de atención para que sea procesado. O puede llamar a equipo de atención y ellos le enviarán un formulario por correo para que usted lo complete y lo devuelva.
- Si quiere permitir que alguien vea solo una parte de su información, escriba una carta detallando que le da permiso a dicha persona para hablar en su nombre. Incluya el nombre de la persona, el vínculo con usted y el tipo de información que usted autoriza a ver. Envíenos esta carta para su procesamiento a la siguiente dirección:
VNS Health
Health Plans – Care Team
220 East 42nd Street
New York, NY 10017
Si hay cambios en la dirección de su hogar u otra información de contacto, comuníquese con equipo de atención. También deberá notificarle su nueva información de contacto al departamento local de servicios sociales. Para encontrar el número de su oficina local, visite esta página web: https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm (en inglés).
Si su nueva dirección está dentro del área de servicio de EasyCare, su cobertura no se verá afectada. Nuestra área de servicio cubre los siguientes condados:
- El Bronx
- Kings (Brooklyn)
- Nassau
- Nueva York (Manhattan)
- Queens
- Richmond (Staten Island)
- Suffolk
- Westchester
Si se muda fuera de esta área de servicio, es posible que ya no sea elegible para nuestro plan y, en tal caso, se deberá cancelar su inscripción.
Si necesita que sus servicios se interrumpan porque no estará en su hogar, por ejemplo, si se va de vacaciones o estará hospitalizado, comuníquese con equipo de atención. Para suspender sus servicios de asistente de atención médica a domicilio mientras no esté, comuníquese con la agencia que le envía el asistente.
Si no está conforme con la calidad de la atención que recibe de su asistente, comuníquese con su agencia de atención médica a domicilio. Si no está conforme con la agencia, llame a equipo de atención.
Algunos residentes de Nueva York con ingresos mensuales superiores al límite de Medicaid pueden ser elegibles para Medicaid en ciertas circunstancias. El monto que supera el límite del nivel de Medicaid se denomina “responsabilidad económica del paciente” (también conocido como excedente o “ingreso en exceso”) y la persona es responsable de gastarlo para poder cumplir con el nivel de ingresos requerido por Medicaid. Es posible que reciba una factura por este monto mensual, o puede cubrirse de otra manera. Hable con su departamento local de servicios sociales para obtener más información. También puede llamar a equipo de atención (en inglés) y pedir que lo comuniquen con un especialista en elegibilidad de Medicaid.
Mi Cobertura
Use nuestra herramienta de búsqueda en línea de proveedores. También puede encontrar una lista de proveedores en el Directorio de proveedores y farmacias de EasyCare. Si necesita ayuda para identificar un proveedor adecuado para sus necesidades, también puede comunicarse con equipo de atención de EasyCare.
Debe usar su tarjeta de identificación de miembro de EasyCare para mostrársela a su proveedor. No necesita mostrar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare. Si tiene Medicaid, muestre su tarjeta de Medicaid para que no le facturen. Asegúrese de llevar consigo su identificación de miembro y su tarjeta de Medicaid cada vez que vea a un proveedor.
Llame a equipo de atención. Si ya eligió un nuevo médico, infórmele su nombre a nuestro representante. Una vez que nuestro representante confirme que el médico está dentro de nuestra red de servicios, le enviaremos una nueva tarjeta de identificación.
Si todavía no eligió un nuevo médico, podrá encontrar uno con nuestra herramienta de búsqueda de proveedores, o puede llamar a equipo de atención para que lo ayuden a buscar uno en nuestra red de servicios.
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre cómo obtener autorizaciones para servicios médicos, llame a equipo de atenció al 1-866-783-1444 (TTY: 711), y nosotros lo ayudaremos.
Comuníquese con equipo de atención. Cuando llame, tenga la factura a mano, ya que le pediremos información específica que figura allí. Trabajaremos con usted y con su médico para despejar las dudas sobre la factura y determinar si es responsable o no de los cargos.
De vez en cuando, puede recibir por correo algo nuestro llamado Explicación de beneficios (EOB). Este es un informe para sus registros sobre los servicios médicos y medicamentos recetados que su plan pagó por usted. La EOB también anotará si pagó de su propio bolsillo o si debe algo por algún servicio o medicamento.
La EOB no es una factura. Es puramente para su información para ayudarlo a comprender cómo se cubren sus costos médicos durante el año.
Si nota alguna inexactitud o si tiene otras preguntas sobre su EOB, hable con su equipo de atención.
Si usted tiene ingresos y recursos limitados que no lo hacen calificar automáticamente para un LIS (también conocido como “Ayuda adicional”), deberá solicitar este subsidio para que la Administración del Seguro Social (SSA) o el Departamento de Salud del Estado de Nueva York puedan determinar su elegibilidad.
Si tiene preguntas sobre la Ayuda Adicional para cubrir los costos de sus medicamentos recetados o si necesita ayuda para completar esta solicitud, puede hacer lo siguiente:
- Llame a la Administración del Seguro Social (SSA) al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778), de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana.
- También puede completar la solicitud en https://www.ssa.gov/espanol.
Para recibir otra copia de la solicitud por correo, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Además, si necesita ayuda para completar la solicitud, comuníquese de EasyCare al 1-866-783-1444. (TTY: 711).
Mi tarjeta OTC
Puede consultar su saldo en línea en cualquier momento en otcnetwork.com/Member. Una vez en el sitio, se le pedirá que ingrese su número de tarjeta OTC de 19 dígitos. En la siguiente pantalla, se le pedirá que ingrese su número de identificación de miembro de EasyCare para iniciar sesión y verificar su saldo.
También puede consultar el saldo de su OTC llamándonos.
Programa de Recompensas para Miembros
No, no es necesario, pero sí debe activar la tarjeta. Siga las instrucciones de la información que recibió con la tarjeta o, si necesita ayuda, llame a su equipo de atención.