Formularios y materiales personales sobre la salud de VNSNY CHOICE Total
¿Busca información más detallada sobre su plan de salud y su membresía de VNSNY CHOICE Total (HMO D-SNP)? La encontrará aquí, junto con los formularios y otras herramientas y materiales que lo ayudarán a sacar el mayor provecho posible de su membresía.
Si no puede imprimirlos usted mismo, puede obtener una copia impresa de cualquier parte de esta página llamando a Servicios para los miembros al 1-888-783-1444, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 711.
Recertificación de los CDPAS: Formulario de pedido del médico
Poder para asuntos médicos
Formulario de nombramiento de un representante
sted puede designar a algún familiar, amigo, abogado o a cualquier persona en quien confíe para que actúe en su nombre. Un representante designado por un tribunal o que esté activo de acuerdo con la ley estatal también puede presentar una apelación o un reclamo en su nombre. Para designar a un representante, debe completar el Formulario de nombramiento de un representante.
Puede darnos una copia del formulario o de la carta, o puede enviarlos por correo a la siguiente dirección: VNSNY CHOICE Total 220 East 42nd Street, 3rd Floor, New York, NY 10017