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Programa de cumplimiento

Compromiso de cumplimiento

De conformidad con la larga tradición de conducta ética y responsable de VNS Health, los planes de salud de VNS Health se comprometen a cumplir con sus miembros, proveedores y con todas las personas con las que hacen negocios en virtud de los más altos estándares éticos, comerciales y legales.

Con ese fin, VNS Health ha implementado un Programa de cumplimiento  (inglés) global para garantizar que la conducta legal y ética sea una parte integral de la cultura y de las operaciones de nuestra organización.

Última actualización de las pautas del Programa de cumplimiento: junio de 2022.

Código de conducta

El Código de conducta de VNS Health es una declaración de los principios éticos y de cumplimiento que guían las operaciones diarias de VNS Health, sus subsidiarias y filiales, incluidos los planes de salud de VNS Health. El Código de conducta establece los principios éticos fundamentales que deben seguir todos los directores, funcionarios, empleados, contratistas, agentes, entidades de primer nivel, subordinadas y relacionadas (FDR) y otras asociadas con VNS Health y sus FDR, así como los estándares para ayudar a garantizar el cumplimiento de las leyes y las políticas de la compañía aplicables.

El Código de conducta exige que los empleados, los miembros de la Junta, los administradores, los médicos y los voluntarios de los planes de salud de VNS Health, y aquellos con quienes hacemos negocios denuncien cualquier acción que pueda ser ilegal, inapropiada o que viole el Código de conducta, las políticas y los procedimientos aplicables, o las leyes, normas y regulaciones aplicables. Puede estar seguro de que no habrá intimidación ni represalias contra nadie que de buena fe denuncie un problema de cumplimiento.

Última actualización del Código de conducta: junio de 2022.

Políticas y procedimientos de cumplimiento

VNS Health ha adoptado e implementado múltiples políticas y procedimientos de cumplimiento que respaldan aún más nuestro compromiso con el cumplimiento, tal como se expresa en el Programa de cumplimiento y el Código de conducta, y garantizan que el programa funcione de manera eficaz y con integridad. Estas políticas y procedimientos incluyen, entre otros, los siguientes:

Aviso de no discriminación

Política de no represalias y no intimidación de VNS Health

Manual para la detección del fraude, el desperdicio y el abuso de planes de salud de VNS Health

Detección y prevención de fraude, desperdicio y abuso, y leyes federales y estatales aplicables (Política DRA) 

Revisiones de sanciones

Política para denunciar un problema de cumplimiento

Líneas directas anónimas y herramienta para denuncias en línea

Línea directa de VNS Health para cuestiones relacionadas al cumplimiento: (888) 634-1558

Herramienta para denuncias en línea de VNS Health: www.vnshealth.ethicspoint.com (inglés)

A través de la línea directa y la herramienta para denuncias en línea, las personas pueden denunciar un problema de cumplimiento, incluso el fraude, el desperdicio y el abuso, o buscar asesoramiento con preguntas sobre cumplimiento:

Cualquier persona puede hacer una denuncia. Todas las denuncias serán tomadas con seriedad y, si se justifica, serán investigadas por el Departamento de Cumplimiento o la Unidad de Investigaciones Especiales.

Cuando haga una denuncia, proporcione tantos detalles como sea posible, como nombres, fechas y una descripción del problema. A menos que prefiera permanecer anónimo, incluya su nombre y un número de teléfono de contacto para que podamos comunicarnos con usted si tenemos alguna pregunta durante la investigación.

Detección y prevención de fraude, desperdicio y abuso

VNS Health ha establecido un Programa integral de prevención de fraude, desperdicio y abuso para prevenir, detectar y corregir estas acciones por parte de los empleados, miembros, proveedores, agentes, contratistas y FDR de los planes de salud de VNS Health. Para obtener más información, consulte la página sobre detección y prevención de fraude, desperdicio y abuso.

Dirección de cumplimiento

Las personas siempre pueden comunicarse directamente con el Departamento de Cumplimiento de VNS Health por cualquier inquietud o pregunta al respecto.

Directora de Cumplimiento y Privacidad de VNS Health
Annie Miyazaki-Grant
Vicepresidente sénior, directora de Cumplimiento y Privacidad
(212) 609-7470
[correo electrónico protegido]

Agente de Cumplimiento de VNS Health
Doug Goggin Callahan
Vicepresidente de Cumplimiento y Asuntos de Regulación
(201) 779-2584
[correo electrónico protegido]

Otras maneras de comunicarse con el Departamento de Cumplimiento

También es posible enviar material al Departamento de Cumplimiento de VNS Health por fax o por correo:

Attn:
VNS Health
Compliance Department
220 East 42nd Street, 3rd Floor
New York, NY 10017
(646) 459-7730 (fax)

Línea directa de VNS Health: (888) 634-1558

Herramienta para denuncias en línea de VNS Health: www.vnshealth.ethicspoint.com (inglés)

Enlaces útiles:

Política y guía del Programa de cumplimiento de los CMS: información sobre los requisitos del Programa de cumplimiento de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), y enlaces para la capacitación en cumplimiento.

Cumplimiento de NYS OMIG: página de la Oficina General de Cumplimiento del Inspector General de Medicaid del estado de Nueva York (NYS OMIG), con enlaces a la biblioteca del Departamento de Cumplimiento.

Oficina de Derechos Civiles del HHS (HIPAA): la página web de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los Estados Unidos brinda información sobre la privacidad y seguridad de la información médica.

Departamento de Salud del estado de Nueva York: aquí se puede acceder a la información sobre el Departamento de Salud del estado de Nueva York, así como a los contratos modelo para el cuidado de salud administrado a largo plazo (MLTC) de Medicaid de los planes de salud de VNS Health y el plan de necesidades especiales (SNP) de cuidado administrado de Medicaid.