紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE EasyCare Plus) 表格和個人健康材料
瞭解紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE EasyCare Plus) (HMO D-SNP) 健康計劃和會員身份的更深入資訊?此處可以找到,以及幫您最佳利用會員身份的表格和其他工具及材料。
如果自己無法列印,可獲得此頁面任何內容的列印副本,請致電會員服務部:1-888-783-1444,服務時間為週一至週五,早上 8 點至晚上 8 點。TTY 使用者應致電 711。
表格和個人健康材料
健康護理委託書
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文件
最後更新於: 2021年11月8日
代表任命表
您可指定親屬、朋友、審裁員或任何信任的人代表您自己。法庭指定的或符合州法律的代表也可為您提交上訴或申訴。要指定代表,您必須填寫指定代表表格。
您可向我們提供表格或信函的副本,或寄信到: VNSNY CHOICE Total 220 East 42nd Street, 3rd floor, New York, NY 10017
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文件
最後更新於: 2022年1月3日
授權披露醫療信息 (DOH 5032)
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文件
最後更新於: 2023年5月24日
健康資訊交流情況說明書
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文件
最後更新於: 2023年5月24日
透過 Health Information Exchange Organization 授權瀏覽病患/會員資訊
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文件
最後更新於: 2020年11月16日