表格和個人健康材料

紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE EasyCare Plus) 表格和個人健康材料

瞭解紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE EasyCare Plus) (HMO D-SNP) 健康計劃和會員身份的更深入資訊?此處可以找到,以及幫您最佳利用會員身份的表格和其他工具及材料。

如果自己無法列印,可獲得此頁面任何內容的列印副本,請致電會員服務部:1-888-783-1444,服務時間為每週 7 天,早上 8 點至晚上 8 點。TTY 使用者應致電 711

表格和個人健康材料

健康護理委託書

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最後更新於: November 8, 2021

代表任命表

您可指定親屬、朋友、審裁員或任何信任的人代表您自己。法庭指定的或符合州法律的代表也可為您提交上訴或申訴。要指定代表,您必須填寫指定代表表格。

您可向我們提供表格或信函的副本,或寄信到: VNSNY CHOICE Total 220 East 42nd Street, 3rd floor, New York, NY 10017

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最後更新於: January 3, 2022

授權披露醫療信息 (DOH 5032)

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最後更新於: November 5, 2021

健康資訊交流情況說明書

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最後更新於: November 8, 2021

透過 Health Information Exchange Organization 授權瀏覽病患/會員資訊

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最後更新於: November 16, 2020
您的權利與責任

做出有關健康護理的決定

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最後更新於: November 25, 2020

病患自我決定政策

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最後更新於: November 25, 2020

提前計劃您的醫療

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最後更新於: November 25, 2020

退保時會員的權利與責任

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最後更新於: March 21, 2022