紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE Total) 表格和個人健康材料
瞭解紐約探訪護士服務首選整體計劃 (VNSNY CHOICE Total) (HMO D-SNP) 健康計劃和會員身份的更深入資訊？此處可以找到，以及幫您最佳利用會員身份的表格和其他工具及材料。
如果自己無法列印，可獲得此頁面任何內容的列印副本，請致電會員服務部：1-888-783-1444，服務時間為每週 7 天，早上 8 點至晚上 8 點。TTY 使用者應致電 711。
表格和個人健康材料
CDPAS 重新認證 – 醫囑表格
CHOICE Total 會員可以透過消費者導向的個人援助服務（CDPAS）獲得由個人照護助理提供的居家照護服務。在初次評估期間需要醫囑表格，在 CDPAS 重新認證期間，每六個月需要醫囑表格。
下載PDF:
表格 (英語)
最後更新於: 2021年3月18日
健康護理委託書
下載PDF:
文件
最後更新於: 2021年11月8日
代表任命表
您可指定親屬、朋友、審裁員或任何信任的人代表您自己。法庭指定的或符合州法律的代表也可為您提交上訴或申訴。要指定代表，您必須填寫指定代表表格。
您可向我們提供表格或信函的副本，或寄信到： VNSNY CHOICE Total 220 East 42nd Street, 3rd floor, New York, NY 10017
下載PDF:
英語
最後更新於: 2022年1月3日
授權披露醫療信息 (DOH 5032)
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文件
最後更新於: 2021年11月5日
健康資訊交流情況說明書
下載PDF:
文件
最後更新於: 2021年11月8日
透過 Health Information Exchange Organization 授權瀏覽病患/會員資訊
下載PDF:
文件
最後更新於: 2020年11月16日